Калі баліць паясніца, то гэта можа быць следствам вялікага пераліку прычын. Адзін з самых бяскрыўдных варыянтаў - фізічная стомленасць. У больш сур'ёзных сітуацыях могуць назірацца кілы, пратрузіі або пашкоджання касцявога апарата.
Каб даведацца, што выклікае боль у паясніцы, неабходна прайсці медыцынскае абследаванне. Пасля пастаноўкі дыягназу прызначаюць адпаведнае лячэнне, накіраванае на купіраванне сімптомаў і ліквідацыю першапрычыны болевых адчуванняў.
Чаму паясніца баліць: класіфікацыя хваравітых адчуванняў
Калі назіраецца моцная ў паясніцы боль у любым аддзеле хрыбетніка, гэта можа паказваць на пэўныя паталагічныя змены. Лекар ацэньвае не толькі характар і сілу болю, але і іншыя спадарожныя прыкметы праблем паяснічнага аддзела. Патрэбен поўны збор анамнезу.
Болевы сіндром падзяляюць па класіфікацыі наступным чынам:
- Неспецыфічныя болю дабраякаснага характару. У большасці сітуацый дабраякасная хранічная або вострая боль не накладвае пастаноўку цяжкага дыягназу. Гэтыя непрыемныя сімптомы ў большасці выпадку зварачальныя. Па такіх непрыемным адчуваннях ставяць дыягназ «дорсопатия». Раней дыягназ гучаў інакш - астэахандроз. Гэта не небяспечная хвароба, якая ўзнікае ў кожнага чалавека узростам, якая характарызуецца прасяданне межпозвоночных дыскаў з-за дзеянні гравітацыі і слабасці цягліц.
- радікулопатіей (Карашкова сіндром). Стан звязваюць з перацісканне або раздражненнем нервовага карэньчыка ў междисковом прасторы. Такія болі могуць паказваць на запаленчы працэс, кампрэсію пазванкоў міжхрыбеткавага дыска, узнікненне пратрузіі і кілы. Моцна пагаршаюць якасць жыцця пацыента, асабліва ў востры перыяд пры любой фізічнай нагрузцы.
- Спецыфічныя або насцярожваючыя болі ў спіне. Па адным сімптомах такога дыскамфорту цяжка паставіць дыягназ, таму часта прызначаюць дадатковае абследаванне, якое можа ўключаць выключэнне ракавых захворванняў, туберкулёзу, хвароб нырак або пераломаў, траўмаў. Прыклады - піяланефрыт з павышэннем тэмпературы, у цяжарных болі ў паясніцы, ныючыя болі ўнізе жывата пры хваробах жаночай рэпрадуктыўнай сістэмы. У мужчын трэба выключыць уралагічныя сімптомы.
Агульная класіфікацыя болю падзяляецца на:
- моцную;
- вострую;
- ныючыя;
- хранічную;
- перамешчаны.
Баліць паясніца - прычыны
Баліць паясніца моцнапры праявах астэахандрозу. Непрыемныя адчуванні мучаць пацыента практычна ўвесь час - падчас хады, сядзення і нават у становішчы лежачы. Паясніца днём баліць больш інтэнсіўна з-за рухаў. Абвастраецца пры кашлі, чханні, тасканье цяжараў. Радзей у паясніцы боль аддае ў нагу, што праяўляецца парэстэзіі - пачуццём здранцвення і якія бегаюць мурашак па стопе.
Калі ў хворага назіраецца паяснічна-крыжавы радыкуліт, то боль аддае ў ніжнюю частку цела - ягадзіцы, таз, сцёгны або галёнка. Узмацняецца дыскамфорт пры актыўных рухах цела, як у выпадку з дорсопатией. Пры з'яўленні падобных сімптомаў неабходна як мага хутчэй звярнуцца да неўрапатолага.
Боль у паясніцы і ўнізе жыватапаказвае на бактэрыяльнае паражэнне, якое нярэдка суправаджаецца хваравітым мачавыпусканнем. У жанчын боль у паясніцы часта назіраецца пры цяжарнасці ці ў перыяд менструацыі. Ніжэй паясніцы боль - вынік хваравітага спазму або ціску плёну на ўнутраныя органы. У паясніцы боль справа ці злева паказвае на хваробы нырак. Трэба ўдакладніць дыягназ ў лекара. Найболей пэўныя метады дыягностыкі - рэнтген і МРТ.
Часта прычыны болі ў паясніцы ў жанчын звязаныя з месячнымі. Баліць паясніца ў жанчын па прычыне маткавых спазмаў. Каб змагацца з балючымі месячнымі, трэба прымаць НПВС або выкарыстоўваць гарманальную тэрапію. Радзей назіраецца стан овуляторного сіндрому. Акрамя дыскамфорту ў паясніцы, жанчына назірае папераменныя болі ў сярэдзіне цыклу ў правым або левым баку. Чаму гэты стан ўзнікае, да гэтага часу дасканала не вядома.
Пры цяжарнасці баліць паясніца з-за змянення цэнтра цяжару і слабасці цягліц. Стан нармалізуецца пасля родаў. Непрыемныя адчуванні назіраюцца на любых тэрмінах. Важна ўмець адрозніваць, калі захварэла спіна ад нагрузкі, а калі пры паталогіі. Калі на любым тэрміне цяжарнасці акрамя болі ў спіне і нізу жывата назіраюцца выдзялення накшталт месячных, трэба тэрмінова звяртацца да лекара.
У мужчын балючыя адчуванні нізу спіны і ніжэй пояса, якія аддаюць у пахвіну, паказваюць на развіццё запалення прастаты. Калі акрамя гэтых сімптомаў у мужчыны назіраецца павышэнне тэмпературы цела і пагаршэнне самаадчування, трэба звярнуцца да тэрапеўта ці ўролага. Лячыць запаленне трэба антыбіётыкамі.
Вострыя болі ў паясніцы ўзнікаюць у такіх сітуацыях:
- расцяжэнне ці запаленне цягліц спіны;
- доўгі знаходжанне ў анталгической позе;
- калі рэзка падняць вялікую вагу;
- рэзкія павароты бакі або корпуса, траўмы;
- скразняк або пераахаладжэнне.
Што рабіць, калі баліць паясніца: калі стан паказвае на фізічнае пашкоджанне, трэба звярнуцца да траўматолага. Спецыяліст прызначыць ў востры перыяд медыкаментозную тэрапію, для купіравання непрыемнай сімптаматыкі. Першы час выкарыстоўваюць НПВС сістэмнага дзеянні, а затым пераходзяць на вонкавыя формы выпуску. Карысна прымаць вітамінныя прэпараты, калоць нейротропный сродкі. У перыяд аднаўлення паказаная фізіятэрапія, масаж, гімнастыка.
Чаму праяўляюцца непрыемныя сімптомы - ныючыя болі ў паясніцы ўзнікаюць з-за запалення цягліцавых валокнаў або миозита. Стан не з прыемных, так як хворы адчувае скаванасць ніжэй пояса, і нармальныя руху цела утруднены. Каб часова палегчыць стан, неабходна прыняць цёплы душ, а затым ахінуцца ў цёплыя адзення. Часта спіна баліць у вобласці паясніцы пасля траўмаў, падзенняў. Таксама рэкамендуецца выкарыстоўваць разаграваюць мазі. Калі праз некалькі дзён стан не паляпшаецца, то лепш звярнуцца да лекара.
Цягне і баліць паясніца пры Спандылез. У хворага пастаянна адчуваецца ў паясніцы цягне боль, а з часам узнікаюць праблемы з нагамі. Назіраецца страта адчувальнасці і слабасць. Дэфармавальны Спандылез небяспечны, калі сімптомы ігнараваць, бо хвароба доўга развіваецца. Іншыя прычыны нудотнай болі ў паясніцы - анкілозіруюшчый спандыліт, іншыя хваробы, боль ад якіх ірадыёўвае ў пазваночнік або анкалагічнае захворванне. Нельга цягнуць пры падобных сімптомах, трэба адразу звяртацца па дапамогу да спецыяліста.
Часам пацыента мучаць «перамешчаных болю», пра прыроду ўзнікнення якіх ён не здагадваецца. У хворага назіраюцца непрыемныя адчуванні ў вобласці спіны, але гэта стан не звязана з якая развіваецца паталогіяй пазваночніка. Иррадиация болю звязана з праблемамі ў тазе, з страўнікам ці дванаццаціперснай кішкай, ныркамі.
У якіх сітуацыях неабходна тэрмінова звяртацца да спецыяліста:
- Болевы сіндром інтэнсіўны, а непрыемныя адчуванні не праходзяць праз 2-3 дня ці нават узмацняюцца.
- Непрыемныя адчуванні паўсталі пасля траўмы ці з прычыны аварыі. Былі падзення на спіну або ўдары.
- Пры адначасовым узнікненні болевых адчуванняў у паясніцы, галёнкі, сцёгнах, тазе.
- З-за непрыемных адчуванняў губляецца адчувальнасць ў канечнасцях, тазе, ягадзіцах, сцёгнах, нагах, ступнях і пахвіне.
Дакладную прычыну болю ў паясніцы высветліць толькі медык.
Лячэнне і спосабы суняць боль у паясніцы
Пасля пастаноўкі дыягназу тэрапія падбіраецца ў адпаведнасці з індывідуальнымі асаблівасцямі пацыента. Лячэнне накіравана на зняцце непрыемных сімптомаў і папярэджанне рэцыдыву. Звычайна сумяшчаюць кансерватыўныя метады тэрапіі з прынцыпамі фізіятэрапіі і рэабілітацыі. У запушчаных сітуацыях можа спатрэбіцца аператыўнае ўмяшанне.
Медыкаментозная тэрапія
Ужыванне лекаў - найбольш шырокая галіна ў метадах тэрапіі хвароб спіны. З прэпаратаў для пазваночніка могуць прызначаць НПВС або анальгетыкі, спазмалітыкі, нейротропный вітаміны і міярэлаксанты. Кожная група прэпаратаў будзе разгледжана асобна. Гэтыя сродкі прызначаныя для сімптаматычнага лячэння - зняцця болю ў перыяд абвастрэння. На першапрычыну хваробы эфект не аказваюць.
НПВС (несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі) спраўляюцца адразу з некалькімі задачамі ў ходзе сімптаматычнай тэрапіі боляў у спіне. Сродкі эфектыўна абязбольваюць і ўхіляюць запаленчы працэс, дзякуючы зварачальным інгібіравання сінтэзу медыятараў запалення. Сістэмныя формы выпуску, у выглядзе таблетак і ін'екцый, выкарыстоўваюць у востры перыяд непрацяглы час, каб суняць моцны болевы сіндром.
Залатым стандартам у лячэнні болю ў спіне з'яўляюцца дыклафенаку і мавалісам. Радзей прызначаюць Индометацин або кеторолак. Праз некалькі дзён тэрапіі пацыента пераводзяць на выкарыстанне вонкавых формаў выпуску, якія можна выкарыстоўваць значна даўжэй. Выдатна абязбольваюць дыклафенаку гель, напроксена, кеторолак трометамол, Пироксикам.
спазмалітыкі можна лячыць пацыента ў тым выпадку, калі пацыент дрэнна пераносіць міярэлаксанты. Класічныя спазмалітычныя сродкі -дротаверина гідрахларыд або папаверыну гідрахларыд. Іх прызначаюць, каб суняць спазм гладкай мускулатуры, з прычыны якога могуць узнікнуць пераходзілі болю ў вобласць хрыбетніка. Такія сродкі лягчэй пераносяцца, чым НПВС, але і маюць больш слабы эфект.
Да прэпаратаў міярэлаксанты цэнтральнага тыпу дзеянні адносяць тизанидин, толперизона гідрахларыд або баклофен. Часцей за ўсё для лячэння мышачнай спастичности прызначаюць толперизона гідрахларыд, хоць тизанидин дзейнічае мацней і аказвае менш пабочных эфектаў. Балофен - рецептурных сродак, што назначаецца ў сапраўды запушчаных выпадках. Не з'яўляецца медыкаменты першай лініі выбару, бо выказвае шмат пабочных эфектаў. Сярэдняя працягласць тэрапіі пры прыёме міярэлаксанты - 1-1. 5 месяца. Калі за гэты тэрмін спастичность не знікла, то медыкаменты прыбіраюць.
Фізіятэрапеўтычныя метады рэабілітацыі
У дадзенай галіны медыцыны прынята выкарыстоўваць такія метады аднаўлення:
- Электрафарэз. Пад дзеяннем гальванічнага току праз скуру ўводзяць медыкаменты. Звычайна выкарыстоўваюць ін'екцыйныя вітаміны групы В, нікатынавую кіслату, хондропротекторы. Гэта даўні метад лячэння болю ў спіне, але ён дзейсны і нядрэнна дапамагае ў рэабілітацыйны перыяд. У гальванічнага току добрая праводнасць, якая дастаўляе мясцова лекі туды, дзе парушаны крывацёк. Прэпараты актыўныя ў працягу 15 гадзін.
- лазератэрапія, накіраваная на памяншэнне болю. З дапамогай кропкава настроенага інфрачырвонага выпраменьвання метад накіраваны на абязбольванне, ліквідацыя спазмаў, стымуляцыю рэгенератыўных працэсаў, паляпшэнне мікрацыркуляцыі ў тканінах, паслабленне і павышэнне імунітэту. Лазератэрапія асабліва эфектыўная ў лячэнні астэахандрозу, кілы, пратрузіі.
- Іглаўколванне - старажытны тэрапеўтычны метад, афіцыйна адобраны СААЗ. Супрацьпаказанні да працэдуры - перыяд цяжарнасці, узрост да 1 года і пасля 75 гадоў. З дапамогай іглаўколвання ліквідуюць болевы сіндром рознай ступені. Сутнасць метаду - уздзеянне іголкай на нервовае заканчэнне здзіўленага ўчастку. Сярэдні курс тэрапіі - ад 10 да 12 сеансаў. Прыбірае эфектыўна і хутка боль у любой частцы спіны - у баку, злева ці справа ад хрыбетнага слупа.
- Лячэбная фізкультура - адзін з самых запатрабаваных метадаў рэабілітацыі пры болях у спіне. Калі няма супрацьпаказанняў да працэдуры, то падбіраюцца адмысловыя практыкаванні рэабілітолагам, накіраваныя на аднаўленне рухомасці пазваночніка, ліквідацыя болі ў цягліцах, умацаванне гіпатанічнай мускульных структур. За кошт ўмацавання цягліцавага гарсэта знікае боль.
Таксама выкарыстоўваюць метады народнай медыцыны, але ў ходзе даследаванняў іх станоўчы ўплыў на здароўе не было даказана. Любыя метады самалячэння трэба абмяркоўваць з неўролагам.
Прафілактыка хваравітасці ўнізе спіны
Падтрымліваць здароўе хрыбетнага слупа трэба з ранняга ўзросту. У ранні перыяд паспявання арганізма цела інтэнсіўна фарміруецца - растуць канечнасці, змяняецца становішча органаў, даўжэе шкілет. Калі ў раннім ўзросце прывучыць дзіця да правільнай паставы і рэгулярнай фізкультуры, атрымаецца пазбегнуць шматлікіх праблем са спіной ў будучыні.
Дзіця прывучаюць рабіць ЛФК ў хатніх умовах па некалькі разоў на тыдзень, каб атрымаць пастаянны эфект. Каб не дапускаць памылак у выкананні, трэба пракансультавацца з добрым рэабілітолагам. Спецыяліст падкажа, як правільна рабіць гімнастыку для спіны ў хатніх умовах, падбярэ індывідуальную сістэму практыкаванняў. У юным узросце важна не перашчыраваць і чаргаваць прынцыпы ўмеранай нагрузкі з расьцяжкай і дбайнай размінкай.
Карысныя звычкі, папераджальныя хваробы нізу спіны ў дзіцячым і дарослым узросце:
- Доўгі і няправільнае сядзенне за працоўным месцам багата на скаліёз са зрушэннем ў левую або правы бок. Трэба ўставаць кожныя 15-20 хвілін і рабіць расцяжку - нахілы шыі і паясніцы наперад, убок прывядуць стомленыя цягліцы ў тонус, палепшаць ток крыві.
- Важна выключыць доўгі знаходжанне ў анталгической позе. Статычная перагрузка хрыбта багатая болямі.
- Нельга рабіць рэзкія павароты шыі ці спіны. Калі так некалькі разоў зрабіць, высокая верагоднасць атрымання траўмы. Часцей за ўсё пашкоджанні спіны выкліканыя рэзкай і нязвыклай нагрузкай на цела.
- Падчас працы на хаце трэба сядзець роўна. Пры нахілах ў правую ці левую бок у сядзячым становішчы ўзнікае няправільная нагрузка на мышцы. Вынік - нераўнамернае цягліцавае напружанне з чаргаваннем гіпертонусе або гипотонуса ў любым з аддзелаў спіны.
- Трэба выключыць нашэнне сумкі злева ці справа на адным плячы. Альтэрнатыва - заплечнік, які раўнамерна нагружае плечы без перакосаў у правую ці левую бок.
- У хатніх умовах рэкамендуецца праводзіць комплекс расцяжкі для стомленых цягліц. Пасля доўгага працоўнага дня мускулы губляюць эластычнасць. Разаграваў расцяжка таксама карысная для звязкаў і суставаў. Карысныя нахілы шыі убок і наперад, лёгкія статычныя нагрузкі.
Адзін з лепшых спосабаў прафілактыкі дыскамфорту ў паясніцы - наведванне басейна. Дастаткова плаваць 1-2 разы на тыдзень, каб адчуць палёгку ў спіне. Пры наяўнасці ўжо наяўных праблем, спецыялісты рэкамендуюць наведванне басейна не радзей за 3 раз у тыдзень.